Lietuvoje pirmą kartą atlikta dantų implantacija su dinamine navigacija: kas tai yra ir ką reikia žinoti apie dantų implantavimą ir kodėl tradiciniai būdai sukelia problemų

Dantų implantacija ir protezavimas atliekamas daugelyje odontologijos klinikų. 

Šių procedūrų sėkmė labiausiai priklauso nuo to, kaip profesionaliai ir tiksliai jos atliekamos, kokia yra taikoma gydymo metodika. 

Apie naujausio implantacijos metodo privalumus ir seniausių trūkumus, kalbamės su odontologu-ortopedu prof. med. dr. Vygandu Rutkūnu. 

Ar dažnai pacientams Lietuvoje prireikia dantų implantacijos procedūros?

Gana dažnai, tačiau visada geros prognozės natūralus dantis buvo ir bus geresnis pasirinkimas nei dantų implantas. 

Implantacija pacientams turėtų būti siūloma tik po išsamių tyrimų, kurių metu yra nustatoma ar tikrai visi galimi būdai išsaugoti natūralų dantį yra išbandyti. Deja, pacientų skaičius, kurie visiškai neteko vieno ar daugiau dantų, Lietuvoje nemažėja.

Panašu, kad neturint efektyvios mūsų visuomenės edukacijos programos, tendencijos menkai keisis ir ateityje. Vis dažniau susiduriame su labai sudėtingomis klinikinėmis dantų implantacijos situacijomis, kurių išspręsti be tinkamų žinių bei naujausių technologijų negalėtume.

Kokias problemas padeda spręsti naujos dantų implantavimo technologijos?

Danties implantacija yra pradinis ir labai svarbus etapas, nuo kurio priklauso viso gydymo ir protezavimo sėkmė. Pacientai dažniausiai pergyvena ar dantų implantas prigis, tačiau dėl to jaudintis reikėtų mažiausiai. Ypatingai svarbus yra dantų implantų padėties suplanavimas bei implanto “įsriegimas” tiksliai numatytoje padėtyje, būtent tai padeda atlikti naujausias metodas.

Kokių problemų pacientams gali atsirasti jeigu dantų implanto padėtis nėra tiksli?

Dėl netinkamo įsriegimo gali prasidėti kaulo nykimas apie implantą, tai nulemia papildomų ir didesnės apimties kaulo priauginimo procedūrų poreikį.

Taip pat gali prireikti papildomų ir mažiau patikimų protezavimo komponentų, protezavimas tampa sudėtingesnis, o protezų valymas gali tapti problematiškas ar net neįmanomas. Visa tai trumpina implantų ir protezų amžių ir didina komplikacijų riziką. 

Kokie metodai Lietuvoje yra naudojami įsukti dantų implantus į numatytą padėtį?

Seniausias ir vis dar Lietuvoje naudojamas metodas, kai gydytojas žiūrėdamas į paciento rentgeno tyrimo nuotraukas, tiesiog įsuka implantą “iš rankos”. Naujesnis metodas - specialiose programose suplanuoti implantų padėtis, 3D spausdintuvu atspausdinti kapą/gidą ir per jame esančias skyles įvesti implantus. 

Pati naujausia technologija yra dinaminė navigacija, jos metu gydytojas sukdamas implantą realiu laiku mato to implanto padėtį kaule ir gali atlikti šią procedūrą itin saugiai, tiksliai ir prognozuojamai.

Ar dinaminė navigacija gali būti taikoma tik dantų implantacijoje?

Dinaminė navigacija jau gana seniai yra taikoma neurochirurgijoje, kuomet reikia preciziškai tiksliai pasiekti pažeistas anatomines sritis nepažeidžiant kitų. Dinaminė navigacija gali būti taikoma bet kurioje odontologijos procedūroje, kur pageidautina nedidelė invazija ir didelis tikslumas. Ją galima naudoti dantų kanalų gydyme, burnos chirurgijoje, norint tiksliai atlikti chirurginę intevenciją, pvz. kaulo priauginimo procedūrą, tiksliai instrumentais prieiti prie neišdygusių dantų ir kt.

Kokie yra senesnių dantų implantacijos metodų trūkumai?

Tiek sukant implantus “iš rankos”, tiek naudojant 3D spausdintą gidą, gydytojas nemato realios implantų padėties ir dirba “aklai”. Tam, kad geriau matytų realią situaciją yra reikalingi didesni pjūviai ir agresyvesnės procedūros. 

Sukant implantą per kapą/gidą, tampa sudėtinga aušinti implantacijos vietą, gali būti perkaitinamas kaulas, patekti plastmasės ar metalo drožlių dėl ko gali būti apsunkintas vėlesnis gijimas. Be to, planavimas ir 3D spausdinimas užtrunka kelias dienas. Jeigu chirurginės procedūros metu paaiškėja, jog dantų implanto padėtis nėra tiksli, tenka atsisakyti 3D spausdintos kapos/gido ir atlikti implantaciją seniausiu būdu t.y. “iš rankos”. 

Kokie yra dinaminės navigacijos privalumai atliekant dantų implantaciją?

JAV ir vakarų Europos šalyse, dinaminė navigacija jau kurį laiką sėkmingai yra taikoma odontologijoje. Po intensyvių apmokymų, mes pirmieji Lietuvoje pradėjome ją taikyti “ProDentum” klinikoje. Dinaminės navigacijos planavimas yra labai greitas, nereikia papildomų 3D spausdinimo procedūrų, specialių chirurginių rinkinių, todėl planavimas tampa patikimesnis ir pigesnis. 

Atlikdamas dantų implantaciją, gydytojas kompiuterio ekrane mato, kurioje tiksliai vietoje yra chirurginis instrumentas ar danties implantas. Esant poreikiui, vos per kelioliką sekundžių, gali pakoreguoti suplanuotą danties implanto padėtį ir toliau tęsti procedūrą. Nebereikia pjūvių arba jie tampa minimalūs, o chirurginė sritis neužstojama, todėl kaulo aušinimas yra nebetrikdomas, procedūra tampa mažiau invazinė. Svarbu paminėti, kad dinaminę navigaciją galima taikyti bet kuriai dantų implantų sistemai.