„Iliuzija apie Europą kaip saugią vietą išnyko.“ Lietuvoje kai kas nutiko

Karo NATO rytiniame flange planavimas nebėra hipotetinis – rūpinamasi nuo traumų rinkinių kaupimo masinių aukų atvejais iki medikų aprūpinimo neperšaunamomis liemenėmis, rašo „Politico“.

„Kai žiniasklaida pranešė, kad prasidėjo karas Ukrainoje, buvo baisu“, – sako medicinos specialistė iš Lietuvos Martyna Veronika Noreikaitė. „Bijojome dirbti, nes nežinojome, ar turėsime pakankamai išteklių, ar būsime pasiruošę, jei čia nutiktų kažkas panašaus.“

Būtent tokių nelaimių retumas taikioje Europos šalyje paskatino Lietuvos valdžios institucijas surengti dviejų dienų karines pratybas „Geležinis vilkas“.

Tikslas buvo paruošti kariuomenę, policiją, ugniagesius, ligonines ir medikus ekstremalioms situacijoms, nes Lietuva ruošiasi blogiausiam scenarijui: išpuoliui prieš NATO rytinį flangą. Nuo Rusijos plataus masto invazijos į Ukrainą karinio konflikto grėsmė tapo labai reali.

Dabar Noreikaitė jaučiasi ramiau. Ji susitelkia į mokymus ir triažo protokolų mokymąsi. Jos nuomone, pratybos, imituojančios nelaimes, tragedijas su dideliais aukų skaičiumi, turėtų būti rengiamos dažniau.

Lietuva nėra išimtis: visos NATO rytinio flango šalys peržiūri krizių valdymo protokolus sveikatos priežiūros srityje, organizuoja mokymus, investuoja į kūno apsaugas ir liemenes, operacines perkelia po žeme.

Nuo karo Ukrainoje pradžios iliuzija apie Europą kaip saugią vietą išnyko.

„Nebėra klausimo, ar [Rusija] puls“, – sakė Ragnaras Vaiknemetas, Estijos sveikatos tarybos, atsakingos už pasirengimą krizėms – nuo ​​pandemijų iki karo, – generalinio direktoriaus pavaduotojas. „Klausimas tik kada.“

Buvusios sovietų okupuotos šalys, esančios prie rytinės Europos sienos, puikiai žino, kaip greitai gali atvykti kariai.

„Turime blogus kaimynus – Rusiją ir Baltarusiją“, – vasario mėnesį vykusiame renginyje sakė Lietuvos sveikatos apsaugos viceministras Danielis Naumovas. Jo šalis jungia NATO su Baltijos šalimis per Suvalkų koridorių – siaurą ir pažeidžiamą sausumos ruožą, kuris laikomas vienu iš labiausiai tikėtinų būsimo Rusijos išpuolio taikinių. Nors visos ES šalys yra „toje pačioje valtyje“, kai kurios yra priešakyje, „kur vanduo šaltas“, – „Politico“ sakė Naumovas. „Vanduo taškosi į veidą – karo vanduo.“

NATO rytiniam flangui ruoštis karui nėra pasirinkimas – tai neatidėliotina būtinybė.

„Tik kelios ES šalys yra pasienio valstybės“, – sakė Lenkijos sveikatos apsaugos ministerijos atstovė spaudai Katarzyna Kacperczyk. „Joms ši problema yra ypač opi.“

Lenkija karo metu sveikatos saugumą paskelbė prioritetu.

„Negalime parengti ekstremalių situacijų ar strateginio plano kariniam, ekonomikos ar energetikos sektoriui ir tuo pačiu metu neįtraukti sveikatos apsaugos sektoriaus“, – sakė Katzperczyk.

Rusijos invazija į Ukrainą parodė, kad šiuolaikiniai konfliktai nebegaili nei sveikatos priežiūros įstaigų, nei civilių, kuriems jos tarnauja. Rytų Europos šalys tai pastebi.

Vos 50 kilometrų nuo sienos su Baltarusija esanti Vilniaus universitetinė ligoninė kuria požeminę infrastruktūrą, slėptuves, sraigtasparnių aikšteles ir autonomines sistemas, kurios leistų ligoninei veikti net ir nutrūkus elektros ar vandens tiekimui.

Estijoje, be kūno apsaugų, greitosios medicinos pagalbos komandoms taip pat išduodami palydoviniai telefonai, siekiant užtikrinti ryšį tradicinių tinklų gedimo atveju. Netgi planuojama sukurti nepriklausomą interneto tinklą, jei prireiktų. Visoje sveikatos priežiūros sistemoje diegiami generatoriai, atsižvelgiant į Ukrainos patirtį su Rusijos išpuoliais.

„Mes tikrai žinome, kad Rusija taikosi į civilinę infrastruktūrą ir energetikos objektus, o tai reiškia, kad neturėtų būti situacijos, kai ligoninė nedirba dėl to, kad kažkur yra problemų su elektrine“, – sakė Ragnaras Vaiknemetas.

Daugelis ligoninių Rytų Europoje – sovietmečio palikimas – yra ypač pažeidžiamos. „Turime aukštų pastatų, turime didelių pastatų. Jie visi yra viename komplekse, vienoje teritorijoje“, – sakė Vaiknemetas.

Ligoninės šiuo metu svarsto galimybę prireikus rūsius paversti operacinėmis. „Neįsivaizduoju, kad galėčiau dirbti viršutiniuose aukštuose... tiesiog laukti, kad kas nors atsitiks“, – sakė jis.

Nors Europos šalyse vidutiniškai yra 11,5 intensyviosios terapijos lovų 100 000 gyventojų, „karo atveju gali prireikti trijų–penkių kartų didesnio pajėgumo“, – balandžio mėnesį vykusiame sveikatos saugumo renginyje sakė specialusis Norvegijos sveikatos direktorato patarėjas Bjornas Gulvogas.

Didelis operacijų kiekis kelias savaites ar mėnesius taip pat būtų didelis iššūkis: „Dauguma įstaigų galbūt gali padaryto 120–150 procentų įprasto operacijų kiekio 24–48 valandas“, – sakė jis. Kraujo ir deguonies atsargos taip pat taptų labai svarbios.

Net geriausiai pasirengusios ligoninės negali funkcionuoti be vaistų, reikmenų ir įrangos, todėl Baltijos šalys kaupia atsargas, ruošdamosi masinių aukų situacijoms. Pavyzdžiui, Estija skyrė 25 mln. eurų masinių aukų įrangai, įskaitant ortopedinius prietaisus, turniketus ir traumų rinkinius – „tai didžiausia mūsų investicija“, – vasario mėnesį vykusiame renginyje sakė sveikatos apsaugos ministrė Rīna Sīkuta.

Tokios atsargos užtikrintų, kad ligoninės galėtų toliau veikti, kol jas pasieks sąjungininkų atsargos, sakė Ragnaras Vaiknemetsas, pridurdamas, kad NATO yra labai svarbi užtikrinant tiekimo maršrutus.

Latvijoje sveikatos priežiūros įstaigos nuo COVID-19 pandemijos pradžios privalo laikyti trijų mėnesių vaistų atsargas. „Niekada nemaniau, kad padėkosiu COVID-19, bet ačiū COVID-19... radome finansinių išteklių“, – „POLITICO“ sakė Sveikatos apsaugos ministerijos valstybės sekretorė Agnesė Valiulienė. Šalis taip pat dirba kurdama nacionalines atsargas.

„Tačiau Baltijos šalys yra per arti fronto linijų, kad būtų galima saugiai aprūpinti skubios pagalbos atsargomis“, – teigė Jossas Joostensas, Europos išorės veiksmų tarnybos medicinos patarėjas. „Todėl kitos ES šalys turi nustatyti, ko trūksta ir ką labai sunku organizuoti, ypač mažoms šalims“, – sakė Joostensas. „Tada turėtume atsisakyti dalies suvereniteto, perduoti jį Europos Sąjungai, kad ji galėtų priimti sprendimus“ dėl būtino paskirstymo.

Raudonojo Kryžiaus atsargos, nacionaliniai rezervai ir „rescEU“ – ES reagavimo į ekstremalias situacijas tarnyba – turėtų būti paruoštos pasiekti fronto linijas ir civilius pacientus. „Turime turėti gerus krizių planus“, – sakė Sīkuta.

Pasirengimas karui yra ne tik politikos klausimas – tam reikia žmonių.

Personalo trūkumas yra didelis iššūkis Baltijos šalyse, kur sveikatos priežiūros personalas jau yra perkrautas. Estijoje, kurioje gyvena 1,3 mln. žmonių, vienam gyventojui tenka beveik perpus mažiau medicinos personalo nei Vokietijoje. Dėl to pacientai „priekinėse linijose“ negali tikėtis tokios pačios priežiūros, kokią gautų taikos metu, sakė Ragnaras Vaiknemetsas, pridurdamas, kad tai yra „pagrindinis ir esminis mūsų krizių planavimo principas“.

Tačiau yra ir kita problema: ne visi yra pasirengę pasilikti.

Kai Rusija įsiveržė į Ukrainą, M. Noreikaitė, kaip ir visi gydytojai, turėjo pasirašyti deklaraciją, kad karo atveju ji liks ir toliau dirbs Lietuvoje. „Bet kaip būtų iš tikrųjų – kas atvyktų, o kas ne – nežinau. Asmeniškai dar neturiu vaikų ar šeimos, todėl manau, kad pasilikčiau“, – sakė ji.

Lietuvoje atlikta apklausa parodė, kad karo atveju daugiau nei ketvirtadalis sveikatos priežiūros darbuotojų greičiausiai pabėgtų, mažiau nei 40 % teigė, kad pasiliktų, o apie trečdalis nebuvo apsisprendę. Estija prognozuoja panašų vaizdą: „Yra patriotų, greitosios pagalbos darbuotojų, žmonių, kurie neabejotinai pasiliks“, – sakė Vaiknemetsas. „Žinoma, yra ir tokių, kurie iš karto kalba apie vykimą į Ispaniją.“ Jis skaičiuoja, kad apie 50–60 % gyventojų vis dar nežino, kaip reaguotų.

Nors jis įsitikinęs, kad dauguma gydytojų ir slaugytojų pasiliktų, Estijos valdžia stengiasi išsklaidyti susirūpinimą, ypač dėl šeimų saugumo. „Tai labai žmogiška: jei nesijaučiu saugus, jei nesu tikras, kad mano šeima saugi, to nedarysiu“, – sakė jis.

Latvijoje pulmonologas Rūdolfs Vilde teigė, kad kai kurie gydytojai, su kuriais jis kalbėjosi, svarsto galimybę pabėgti, jei prasidėtų karas, ypač tėvai, kurie „nesupranta, kaip galėtų palikti savo vaikus kažkur ir patys būti ligoninėje karinės krizės metu“, – sakė jis.

Likus vos savaitei iki interviu, Vilde ir jo kolegos Paulo Stradinio klinikiniame universitetiniame ligoninėje buvo paprašyti pasirašyti dokumentą, patvirtinantį, kad jie yra kritinės svarbos personalas ir kad karo pavojaus atveju jie turės atvykti į darbą.

Pats Vilde planuoja pasilikti, tačiau sako, kad jam reikia daugiau informacijos, kad jaustųsi užtikrintai, jei nutiktų blogiausia.

„Ar turėčiau ruoštis teikti karo medicinos pagalbą, , ar tiesiog turėčiau ruoštis atvykti į savo įprastą darbą su didesniu pacientų srautu?“ – klausė jis. „Nes tai du labai skirtingi dalykai, ir abiem tikriausiai tektų dirbti karo metu.“ Vilde taip pat pridūrė, kad jam netrukdo skirti papildomų valandų mokymams, „nes... aš tai matau kaip būdą išlaikyti reikalus tokius, kokie jie yra.“ „Jei noriu toliau dirbti ir galbūt plėtoti reikalus Latvijoje, tai Latvija turi egzistuoti, tiesa?“

Jo ligoninė Rygoje taip pat pradėjo mokymus karo sąlygomis, sakė Vilde.

Sisteminiai mokymai stiprinami ir Estijoje. Ligoninėms, greitosios pagalbos komandoms ir medikams nurodoma, kaip pereiti į „krizinį režimą“, kad būtų galima susidoroti su dideliu pacientų antplūdžiu ir gydyti karo sužeidimus, įskaitant sprogimo sužalojimus, šautines žaizdas, nudegimus, amputacijas ir stuburo ar galvos traumas.

Karo poveikis neapsiribos nacionalinėmis sienomis.

Ukrainoje naudojami modernūs ginklai, įskaitant tolimojo nuotolio raketas ir karinius dronus, reiškia, kad fronto linija nebėra fiksuota. Atakos dabar gali pasiekti taikinius, esančius už šimtų kilometrų, grasindamos ligoninėms ir civilinei infrastruktūrai toli nuo mūšio zonų, todėl evakuacijos planai yra būtini. Todėl šalys, esančios toliau nuo fronto linijų, taip pat turi ruoštis priimti pacientus ir pabėgėlius, perspėjo Joostensas, pridurdamas, kad ES solidarumas bus išbandytas.

„Jei Lietuva bus perimta, kas bus atsakingas už lietuvius, jei Lietuvos nebėra? Tačiau Europos Sąjunga vis dar egzistuoja“, – sakė jis.

Joostensas paragino ES institucijas įsteigti finansinius fondus, skirtus spręsti civilių ir karių aukų, taip pat perkeltųjų asmenų problemas.

Jis pridūrė, kad aukų skaičius gali būti gerokai didesnis nei Ukrainoje.

„4000 pacientų, kuriuos evakavome iš Ukrainos – tai niekis, 4000 per trejus metus“, – sakė jis. „Pakalbėkime apie 4000 po dviejų savaičių, o paskui dar dviejų savaičių, ir dar dviejų savaičių... skaičiai visiškai kitokie, kai prasideda tikras karas.“

Niekas nežino, kada – arba ar iš viso – prasidės karas. Tačiau, kaip sakė Vaiknemetsas: „Krizė niekada neįspėja, kada ji artėja.“

Taigi lenkai ir Baltijos šalys „turi ruoštis blogiausiam“, – sakė Valiulienė. „Bet tikimės, kad taip neatsitiks.“