Ar tiesa, kad moterų alkoholizmas baisesnis už vyrų?

Manoma, kad moterų alkoholizmas baisesnis – daug girdėjome, kad jis vystosi greičiau ir nėra išgydomas. Taip yra tik iš dalies. Pastaraisiais metais gydytojus iš tiesų neramino didėjantis alkoholio vartojimas tarp moterų. Jei devintajame praėjusio amžiaus dešimtmetyje nuo alkoholio priklausomų moterų santykis su alkoholizmu sergančiais vyrais buvo 1/5, tai 2002 šis santykis sumažėjo iki 1/2,5. Dar labiau baugina kita statistika: nuo 2000 iki 2017 metų JAV mirtingumas nuo su alkoholiu susijusių priežasčių tarp vyrų išaugo 29%, o tarp moterų – 85%.

Skirtingas alkoholio poveikis skirtingoms lytims tradiciškai siejamas su ūgio ir svorio skirtumais, tačiau tai dar ne viskas. Reikšminga ir kūno sandara: moterų organizme įprastai būna daugiau riebalinio audinio, o vyrų organizme daugiau vandens. Tai svarbu, nes riebalinis audinys etilo spiritą sulaiko, o vanduo, atvirkščiai, mažina jo koncentraciją. Tokios fiziologinės ypatybės lemia, kad moteris alkoholis pažeidžia labiau.

„Dėl šio pažeidžiamumo sveikatos problemos geriančioms moterims pasireiškia dažniau, nei vyrams“, – komentuoja Dawn Sugarman, McLean ligoninės Belmonte, priklausomybių psichologė ir psichologijos profesorė Harvardo medicinos mokykloje.

Įrodymai

Nors apie ypatingą alkoholizmo žalą moterims girdime jau ne vieną dešimtmetį, duomenys apie skirtingą alkoholio poveikį skirtingoms lytims pasirodė gan neseniai. Iki dešimtojo dešimtmečio vidurio mokslininkai etanolio poveikį daugiausiai tyrė su vyrais ir išvadas ekstrapoliuodavo visiems gyventojams. Iš dalies taip daryta, siekdami sumažinti kintamųjų, galinčių apsunkinti darbą ir paveikti rezultatus, skaičių, iš dalies – dėl to, kad alkoholizmas laikytas vyrų problema.

Tik 1990 metais atliktas pirmasis tyrimas, parodęs kepenyse esančio alkoholį oksiduojančio fermento – alkoholdehidrogenazės – lygio skirtumus. Paaiškėjo, kad moterų kepenyse jis mažesnis, dėl to alkoholio jos negali perdirbti taip greitai, kaip vyrų. Dėl to – o ne tik dėl kompleksijos – moterys greičiau apgirsta, išgerdamos tokią pačią alkoholio dozę.

Greitesnis veikimas

Moterims ne tik greičiau pasireiškia apgirtimas, tačiau ir anksčiau randasi priklausomybė ir kiti neigiami per didelio alkoholio vartojimo efektai, – nepaisant to, kad jos piktnaudžiauti dažniausiai pradeda vėliau, nei vyrai. Tai – vadinamasis teleskopo efektas

Konkrečiau, nustatyta, kad ir vyrams, ir moterims, piktnaudžiaujantiems alkoholiu, kaukolėje yra daugiau nugaros smegenų skysčio, o tai liudija smegenų pažeidimą („išdžiuvimą“). Tačiau stažas buvo skirtingas: vidutiniškai, moterims tokia smegenų būsena išsivystydavo dvigubai greičiau, nei vyrams.

Be to, moterims alkoholis kur kas greičiau slopina neuromediatoriaus serotonino perdavimą sinapsėse. 2012 metais žurnale Alcoholism: Clinical and Experimental Research Geteborgo universiteto Švedijoje tyrėjų komanda publikavo duomenis, pagal kuriuos, moterims, piktnaudžiavusioms alkoholiu 4 metus, serotonino aktyvumas buvo prislopintas maždaug tiek, kiek vyrų, piktnaudžiavusių alkoholiu 14 metų. Kai kurie iš tų pokyčių aptikti smegenų regionuose, atsakinguose už sprendimų priėmimą, savikontrolę ir emocijų kontrolę – tai yra, už funkcijas, būtinas išgyvenimui.

Taip pat yra žinoma, kad moterims greičiau išsivysto cirozė ir kiti kepenų pažeidimai. Gali būti, dėl to irgi kalti fiziologiniai moterų organizmo skirtumai, o būtent, estrogeno lygis: kai kurie tyrimai sieja estrogeną su didesne kepenų ląstelių pažeidimo rizika. Širdies ligų išsivystymo rizika didėja visiems piktnaudžiaujantiems alkoholiu, tačiau šiuo atžvilgiu moterims irgi nepasisekė: stebėjimai rodo, kad alkoholio toksinis poveikis pasireiškia, išgėrus jau 60 % to, ką išgeria vyras.

Krūties vėžys

Be negatyvių pasekmių, pasireiškiančių abiems lytims, yra grėsmių, kylančių būtent moterims. Tai – smurto, įskaitant ir seksualinį, rizika, o taip pat rizikos, susijusios su nėštumu – nepaisant to, kad jos plačiai žinomos, nuo 10 iki 30% nėščiųjų išgeria, ir iki 8% prisipažįsta vartojusios nesaikingai.

Be to, daug tyrimų rodo, kad ir piktnaudžiaujančioms, ir saikingai išgeriančioms moterims didėja krūties vėžio išsivystymo rizika. Remiantis Pasaulinio vėžio tyrimo fondo ataskaita, sukaupta pakankamai įtikinamų įrodymų, kad alkoholio vartojimas tampa šio susirgimo priežastimi po menopauzės; prielaida, kad alkoholis gali sukelti vėžį iki menopauzės, ataskaitoje pavadinta „tikėtina“.

Dauguma šios srities tyrimų turi trūkumą – jie yra observaciniai, t.y. stebėjimo tyrimai, kuriuose nėra randomizuotų kontroliuojamų bandymų. Be to, krūties vėžio išsivystymas priklauso ir nuo kūno masės, bei kitų faktorių. Kaip bebūtų, remiantis tokių tyrimų metanalizės autorių išvadomis, rezultatų pakanka, kad būtų galima kalbėti apie alkoholio vartojimo ir piktybinių auglių išsivystymo priežastinį ryšį

Gydymas

Kitaip, nei įprasta manyti, duomenų, patvirtinančių, kad moterų alkoholizmas gydomas blogiau, nei vyrų, nėra. Daugelis ekspertų ragina sukurti specialiai moterims skirtas reabilitacijos programas, – kartais terapija vien moteriškose grupėse gali būti efektyvesnė, nei mišriose. Tai suprantama, nes dažnai moterų piktnaudžiavimas alkoholiu būna susijęs su prieš jas nukreipta prievarta, ir buvimas mišrioje grupėje gali kelti papildomą stresą. Tačiau tai nereiškia, kad gydymo, sukurto „visiems“, rezultatai priklauso nuo lyties: moterys ir vyrai maždaug taip pat reaguoja į naltreksoną ir kitus vaistus nuo alkoholizmo, pabrėžia psichiatrė Carla A. Green.

Problema veikiau ne gydymo efektyvumas, o tai, ar moterys iš viso jį gauna. Pasak Harvardo universiteto Medicinos mokyklos psichiatrijos profesorės Shelly Greenfield, moterys ilgiau vengia kreiptis pagalbos dėl priklausomybės, nors iš tiesų pagalbos joms reikia vidutiniškai 4 metais anksčiau, nei vyrams. Su ja sutinka Australijos nacionalinio alkoholio ir narkotikų tyrimų centro asoc. profesorius Timothy Slade. Moterys į gydytojus kreipiasi dažniau nei vyrai, iškilus praktiškai visoms kitoms fizinės ar psichinės sveikatos problemoms, sako jis, tačiau ši taisyklė turi išimtį – priklausomybės, tarp kurių ir nuo alkoholio.