Perversmas depresijos gydyme. Naujas metodas – rezultatas per 5 dienas

Nauja terapija, paremta magnetine stimuliacija, per vos penkias dienas pagerino simptomus pacientams, kenčiantiems nuo depresijos, kuri nepasiduoda įprastiniam gydymui.

Tai pagreitinta terapija, veikianti dvi smegenų sritis vienu metu magnetiniu lauku. Šis požiūris gali tapti svarbia alternatyva sunkioms depresijos formoms gydyti, ypač tiems, kurie yra linkę į savižudybę.

Depresija, paveikianti maždaug vieną iš dvidešimties suaugusiųjų, yra viena iš pagrindinių negalios priežasčių pasaulyje. Nepaisant gydymo galimybių, pavyzdžiui, antidepresantų ir psichoterapijos, jos veiksmingos tik mažiau nei trečdaliui pacientų.

Kadangi depresija susijusi su per maža arba per didele tam tikrų smegenų sričių veikla, manoma, kad pacientams, kurie nereaguoja į įprastus gydymo būdus, gali padėti alternatyvūs metodai, įskaitant neuromoduliaciją.

Pavyzdžiui, pakartotinė transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS), taikoma kairiajai dorsolateralinės prefrontalinės žievės daliai, parodė, kad po 20 seansų depresijos simptomai sumažėja.

Šis gydymo metodas yra patvirtintas JAV Maisto ir vaistų administracijos (FDA) bei Nacionalinio sveikatos ir medicinos tobulinimo instituto (NICE) Jungtinėje Karalystėje.

Tačiau, kadangi įprasti TMS seansai trunka nuo 20 iki 30 dienų, toks gydymas ne visada tinka visiems pacientams. Kai kuriems žmonėms, ypač turintiems sunkių depresijos simptomų ar savižudiškų polinkių, gali trūkti laiko.

Naujausio tyrimo, kurį inicijavo Kembridžo universitetas, metu pasiūlyta greitesnė TMS versija (aTMS), trunkanti vos 5 dienas ir veikianti dvi smegenų sritis vienu metu.

Pasak tyrimo vadovo, Fudano ir Kembridžo universitetų mokslininko Hailun Cui, „gydyti depresiją, kuri nereaguoja į įprastą terapiją, išlieka vienu iš didžiausių psichiatrijos iššūkių.

Tokie pacientai dažnai nereaguoja į standartinius gydymo metodus, todėl jie lieka ilgalaikėje kančioje, patiria funkcinės veiklos sutrikimų ir padidėjusią savižudybės riziką. Naujas požiūris į TMS metodą suteikia vilties šiame sudėtingame kontekste.“

Du perspektyvūs magnetinės neuromoduliacijos taikiniai

aTMS yra palyginti naujas metodas, leidžiantis sutrumpinti TMS terapijos trukmę iki kelių dienų, dažniau taikant seansus kiekvieną dieną. Ankstesni tyrimai parodė, kad šis metodas gali ženkliai sumažinti sunkią depresiją patiriančių pacientų simptomus, išlaikant tokį patį saugumo lygį kaip ir standartinė TMS.

Tačiau pacientų reakcija į neuromoduliacinį gydymą gali skirtis, tikėtina, dėl sudėtingos neurologinės tinklų struktūros, susijusios su šia liga. Be dorsolateralinės prefrontalinės žievės, naujame tyrime taip pat siūloma, kad orbitosfrontalinė žievė (OFC) galėtų būti potenciali sritis, padedanti pagerinti TMS efektyvumą.

Ši smegenų dalis atsakinga už polinkį rinktis atlygį vietoje bausmės, o jos hiperaktyvumas paaiškina, kodėl depresija sergantys žmonės yra linkę į neigiamą mąstymą ir ilgalaikes apmąstymų būsenas.

Be to, OFC hiperaktyvumas yra susijęs su obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu – vienu iš dažnai depresiją lydinčių simptomų.

Simptomai sumažėjo perpus

Eksperimente, aprašytame žurnale Psychological Medicine, mokslininkai atrinko 75 pacientus, kenčiančius nuo depresijos, atsparios įprastiniam gydymui.

Dalyviai buvo suskirstyti į tris grupes: „dvigubą“ grupę, kuri gavo magnetinius impulsus, slopinančius dešinės OFC srities veiklą ir po to stimuliuojančius kairę dorsolateralinę prefrontalinę žievę; „vienkartinę“ grupę, kuri gavo tik dešinės pusės netikrą stimuliaciją, po kurios sekė aktyvi TMS kairėje pusėje; ir kontrolinę grupę, kuriai taikyta netikra stimuliacija abiem smegenų pusėms. Gydymas truko 5 dienas, per kurias atlikta 20 seansų, kiekvienas jų truko 22 minutes.

Prieš ir po gydymo buvo atliekami poilsio būsenos fMRI skenavimai, o simptomų pokyčiai vertinti naudojant Hamiltono depresijos vertinimo skalę (HRSD-24).

Po paskutinio seanso dvigubos grupės rodikliai ženkliai pagerėjo, lyginant su kitomis grupėmis. Beveik 48 % šios grupės pacientų simptomai sumažėjo 50 %, palyginti su 18 % vienkartinėje grupėje ir 4 % kontrolinėje grupėje.

Po keturių savaičių 61 % dvigubos grupės pacientų vis dar demonstravo tokį patį pagerėjimo lygį, palyginti su 59 % vienkartinėje grupėje.

„Gydymas veikia greičiau, nes, veikdami dvi depresijai svarbias smegenų sritis, efektyviai šaliname disbalansą dviejuose svarbiuose procesuose ir leidžiame smegenų sritims tinkamai „bendradarbiauti“, – aiškina Kembridžo universiteto mokslininkė Valeri Vun, vadovavusi britų tyrimo daliai.

Tyrėjai taip pat nustatė, kad pacientams su geresne ryšio struktūra tarp OFC ir talamo (kuris reguliuoja sąmonę, miegą ir budrumą) gydymas buvo veiksmingesnis.

Tačiau beveik pusė dvigubos grupės pacientų patyrė vietinį skausmą impulsų poveikio vietose, palyginti su tik 9 % vienkartinėje grupėje. Nepaisant šių šalutinių poveikių, nė vienas pacientas nenutraukė gydymo.

Pasak Vun, kai kurie pacientai jau antrą gydymo dieną jautėsi „lengvesni ir šviesesni“.

Tyrėjai taip pat siūlo, kad gydymą būtų galima pratęsti dar vieną dieną arba derinti su psichoterapija, jei ateityje atsirastų atkryčių.

Depresijos gydymas transkranijine magnetine stimuliacija gali padėti sunkią ligos formą patiriantiems pacientams lengviau toleruoti psichoterapijos seansus.

Ekspertai planuoja tęsti tyrimus ir nustatyti, kuri orbitofrontalinės žievės dalis galėtų duoti geriausius rezultatus.